Книга подготовлена на основе разработанного автором «Паспорта физического здоровья учащегося»
Скачать 9.22 Mb.
|
1.3. Критерии оценки здоровья учащихся При врачебном обследовании лиц, занимающихся физической культурой и спортом, врач должен, прежде всего, определить состояние здоровья, физическое развитие, уровень функционального состояния организма. Эти задачи решаются при каждом врачебном осмотре, однако особое значение они имеют при отборе, т.е. при первой встрече врача с лицом, желающим заниматься спортом. Помимо медицинского отбора, существует ещё и педагогический отбор, который проводит тренер и педагог физического воспитания, используя для этого специальные педагогические тесты, стремясь выявить физически одарённых людей, так как в настоящее время нет сомнений в том, что только физически одарённые люди могут достигать вершин спортивного мастерства. На основании данных только врачебного обследования решить эту задачу нельзя. Однако для реализации этой одарённости необходимо интенсивно тренироваться, и, следовательно, состояние здоровья физически одарённых лиц должно соответствовать всем медицинским требованиям, которые предъявляются к желающим заниматься спортом. Определение состояния здоровья и его индивидуальных особенностей лежит в основе решения вопроса о допуске к занятиям физической культурой и спортом. В сочетании с определением функционального состояния определяется и оптимальная нагрузка для данного конкретного лица, являющаяся основным условием для достижения оздоровительного эффекта, а отсюда и роста спортивных результатов. Определение состояния здоровья имеет огромное значение и при динамических наблюдениях, так как позволяет выявить положительные и возможные отрицательные изменения в состоянии здоровья, происходящие под влиянием занятий спортом. К занятиям физическими упражнениями - различными их видами – может быть допущен любой человек, однако степень допустимой физической нагрузки индивидуальна и задачей врача является определение степени и характера этой нагрузки. Специалист по спортивной медицине А.Г. Дембо 59 пишет, что оценка состояния здоровья, решающая вопрос о допуске к занятиям спортом, очень сложна и ответственна, ибо она определяет судьбу будущего спортсмена. К сожалению, нет общепринятого определения понятия здоровья. Таких определений очень много, но ни одно из них не может считаться исчерпывающим. При врачебном контроле определение состояния здоровья осложняется еще и тем, что даже небольшие отклонения в состоянии здоровья, которые могут не играть существенной роли у лиц, не занимающихся спортом, и не препятствуют выполнению ими обычной профессиональной работы, могут при интенсивной физической нагрузке, свойственной современной тренировке, превратиться в грозное заболевание. Поэтому, независимо от того, каким видом спорта собирается заняться обследуемый, ему необходимо так называемое «абсолютное здоровье». Как же его следует понимать? Абсолютно или полностью здоровым человеком следует считать человека, у которого современными методами обследования не удается выявить никаких патологических изменений в организме. Речь идет, прежде всего, об отсутствии каких-либо хронических заболеваний внутренних органов, нервной и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата и т.п. Такой человек допускается к занятиям спортом без ограничений, так как относится к группе «абсолютно здоровых» людей. Однако это понятие в значительной мере условно. К занятиям спортом могут быть допущены лица, у которых имеются какие-либо дефекты в организме, либо врожденные, либо являющиеся следствием перенесенных ранее заболеваний, не нарушающие, однако, состояние здоровья в целом. К ним относятся, например, близорукость, плоскостопие, снижение слуха, перфорация барабанной перепонки вследствие перенесенного в детстве острого отита, последствия некоторых травм и т.п. В зависимости от характера дефекта такие лица могут быть допущены к занятиям всеми или определенными видами спорта с одновременным запрещением заниматься другим. Необходимость введения понятия «абсолютное здоровье» объясняется еще и тем, что в практике здравоохранения широко используется термин «практически здоров». Под этим термином понимается здоровье человека, у которого могут быть самые различные хронические заболевания или существенные органические дефекты (отсутствие рук, ног и т.п.), не мешающие ему отлично выполнять определенную, подчас очень важную и ответственную профессиональную работу. Однако очевидно, что спортом такие люди заниматься не могут. Очевидно также, что если использование этого термина в практическом здравоохранении необходимо и оправдано, применение его в спортивной медицине недопустимо, ибо под термином «практическое здоровье» могут скрываться самые различные, подчас достаточно тяжелые, хронические заболевания. В настоящее время к определению состояния здоровья добавляется все острее возникающая необходимость определить уровень здоровья 59. Если исходить из определения понятия здоровья, представленного выше, то здоровые лица, не занимающиеся спортом, спортсмены II-III разряда и мастера спорта, если можно так выразиться, здоровы одинаково. Однако очевидно, что здоровье этих лиц различно. Оно отличается как по морфологическим, так и по функциональным признакам, что говорит о том, что здоровье может иметь различные уровни. Под уровнем здоровья следует понимать широту адаптационных возможностей, определяющуюся физической тренировкой, образом жизни, перенесенными заболеваниями и, главное, конституционно-наследственными факторами, генетически обусловленными (БМЭ, 2 изд., 1969, т. 10, с.738-739). Надо сказать, что термин «уровень здоровья» нередко используется в литературе. Однако, как считает профессор А.Г. Дембо, он сегодня не имеет конкретного содержания, ибо отсутствует количественная оценка этого состояния. Необходимость разработки таких количественных критериев очевидна и они, конечно, должны включать в себя как функциональные, так и морфологические показатели. Поиски количественной оценки уровней здоровья наталкиваются на определенные трудности. Однако нельзя себе представить, что какое-либо явление или процесс не имели бы адекватных показателей или единиц измерения. Поэтому, невзирая на ограниченные возможности их измерения, поиски таких показателей являются важной и необходимой, но еще нерешенной задачей. Профессор д.м.н. Г.Л. Апанасенко в своей книге «Физическое развитие детей и подростков» (Киев, 1985) пишет, что уровень здоровья индивида может быть охарактеризован количественными резервами энергетического, пластического и регуляторного обеспечения функций. В другой работе он подчеркивает, что определение уровня здоровья может быть осуществлено только по результатам тестирования общей выносливости 4. Между здоровьем и болезнью существует множество форм связей и взаимных переходов. Болезнь развивается и проявляется, когда уровень здоровья снижается до определенного предела, ограничивая «биосоциальный бюджет» адаптации. Даже самый больной человек, по мнению автора, обладает определенным уровнем здоровья. В.П. Петленко и Г.И. Царегородцев (1979) обращают внимание на то, что многие заболевания не влияют отрицательно на способность полноценно трудиться. Вместе с тем критерий трудоспособности для характеристики оптимальной жизнедеятельности человека имеет большое теоретическое и практическое значение. Из работ отечественных и зарубежных геронтологов (Н.Б. Маньковский и др., 1985) известно, что при патологоанатомических вскрытиях долгожителей выявлено наличие у ряда из них множественной патологии, что рассматривается как парадокс долгожителей, заключающийся в их способности жить и сохранять определенный диапазон работоспособности на фоне множественных и разнообразных патоморфологических изменений в органах и тканях. Отличительными чертами долгожителей являются высокая социальная активность и, как правило, доброжелательный характер. Таким образом, в определении сущности здоровья, возможностей его оценки остается много неясного. Теоретические предпосылки остаются на уровне эмпиризма. Из предложенного множества трактовок понятия «здоровье» ни одна не нашла применения в практике, так как ни один из авторов не предлагает конкретных методов оценки здоровья, иными словами, все определения носят абстрактный характер. До сих пор профилактические медицинские осмотры, диспансеризация населения осуществляются по принципу выявления скрытых болезней или дефектов развития, отклонений от общепринятой нормы. На основании такого подхода строится система медико-социальной профилактики, реабилитации, причем, чем квалифицированнее специалисты-медики, тем больше выявляется патологических состояний, тем больше группа диспансерных больных. Уже то, что исследование органов и систем ведется без интегральной, целостной оценки функционального состояния организма, уровня работоспособности, личностных качеств, в корне противоречит социально-биологической сущности здоровья. В большинстве случаев здоровье и болезнь рассматриваются как два качественно различных состояния, что вступает в противоречие с учением о единстве организма человека. Так, выявление какого-либо отклонения от принятой нормы в системе или органе в процессе профилактического медицинского осмотра служит основанием причислить данного человека к категории больных и, если это касается ребенка или подростка, освободить от занятий физическими упражнениями, ограничить в выборе профессии, что может иметь существенные последствия для жизни данного индивида 152. Как считал Н.М. Амосов (1977), научный подход к понятию «здоровье» должен быть количественным, а количество здоровья можно определить как сумму «резервных мощностей» основных функциональных систем организма. Эти резервы мощности можно выразить через коэффициент резерва – максимальное количество функции, соотнесенное с ее уровнем в состоянии покоя. А.М. Изуткин (1973) также выдвигал положения о необходимости раскрывать природу здоровья не только в объективно-теоретическом аспекте, но и в нормативно-оценочном. Количественный подход в оценке здоровья человека неразрывно связано с развитием учения о норме. Само понятие «здоровье» часто отождествляется с понятием нормы. Этот вопрос мы более подробно рассматриваем в 4 главе. Здесь же кратко остановимся на некоторых принципах проблемы нормы. Академик В.В. Парин (1973) рассматривал норму как динамическое понятие, отражающее оптимальное состояние живой системы, при котором обеспечивается ее максимальная адаптивность. По мнению Г.А. Югая (1973), в норме отражается такое качественное состояние жизнедеятельности организма, на которое количественные функционально-морфологические сдвиги (увеличение или уменьшение) в определенных рамках существенно не влияют. Норма – это те демаркационные грани (верхние и нижние), в пределах которых могут происходить различные количественные сдвиги, не ведущие за собой качественного изменения в морфологическом и функциональном состояниях организма, его различных тканей, органов и систем. Как видно, речь идет о динамической норме. Чтобы установить динамическую норму, недостаточно определить средние величины, характеризующие состояние органов в относительном покое. Считается важным установление «нормальных» отклонений от среднего уровня, обусловленных феногенотипом. Поэтому понятие нормы должно рассматриваться в связи с понятием функциональной лабильности тканей и органов, с их способностью использовать резервные силы организма. Отношение к норме как динамическому состоянию, характеризующемуся качественным и количественным содержанием, позволило S.Israel (1979) выделить ее 4 уровня: минимальный, большинства, идеальный и специальный (для спортсменов, летчиков, космонавтов и др.). Именно такой подход позволяет внести количественную характеристику в оценку меры, уровня здоровья человека. При этом заслуживает внимания принцип выделения минимальной нормы, так как одной из важнейших в современной физиологии считается задача разработки критериев для выявления самых минимальных изменений в организме человека, возникших при субэкстремальных воздействиях. Такие критерии, по мнению В.В. Парина (1974), в дальнейшем могут стать основой врачебного контроля и профилактики. Как мы видим, введение количественного критерия в оценку здоровья в теоретическом плане имеет несколько категориальных выражений: количество, норма, мера, уровень. Исходя из представлений о здоровье, как целостном многомерном динамическом состоянии, имеющем биосоциальную природу, наиболее целесообразно, на наш взгляд, при количественной его оценке использовать понятие «уровень здоровья», который складывается из количественной оценки его отдельных показателей (элементов системы). Мониторинг показателей здоровья подрастающего поколения имеет важное значение в организации физкультурно-спортивной деятельности и повышении уровня ее эффективности. Сложившаяся система медицинского обслуживания школьных коллективов пока не обеспечивает решения задач по улучшению их здоровья и снижению заболеваемости. Приказом МО и МЗ РФ за № 186/272 от 30.06.92 г. «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях» предписано: обеспечить совместную работу педагогического и медицинского персонала образовательных учреждений в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий; а также «переработать программы подготовки педагогических кадров, внести в них вопросы охраны здоровья детей, психолого-медико-педагогической реабилитации». В этой связи в целях координации и взаимодействия специалистов различной ведомственной принадлежности по охране здоровья школьников необходимо уточнение показателей и оценочных критериев. В приложении №6 приказа МЗ и медицинской промышленности РФ и Государственного комитета РФ по физической культуре и туризму за №291/257 от 19.07.96 г. определены следующие критерии оценки состояния здоровья детей: I. Показатели здоровья в детском коллективе: общая заболеваемость (уровень и структура); острая заболеваемость (уровень и структура); заболеваемость детей в случаях, в днях на 1 ребенка; процент часто болеющих детей (ЧБД); процент детей с отклонениями в состоянии здоровья, хроническими заболеваниями; процент детей, отнесенных по состоянию здоровья к медицинским группам для занятий физической культурой (основная, подготовительная, специальная); процент детей, функционально незрелых к обучению; процент детей с нарушениями состояния здоровья, вызванных адаптацией к образовательному учреждению; процент детей, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях; распределение детей по группам здоровья. II. Показатели физического развития: А. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ: Антропометрия: длина и масса тела, обхват грудной клетки (вдох, выдох, экскурсия), динамометрия, спирометрия. Форма грудной клетки – деформации – «куриная», «воронкообразная», «грудь сапожника» и др. Форма ног – нормальные, Х – образные, О – образные. Стопа – нормальная, уплощенная, полая. Осанка – нормальная, лордоз, кифоз, сколиоз. Оценка гармоничности физического развития проводится по индексам или местным стандартам (или по центильным шкалам). Б. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ: Толщина жировой складки в 4-х точках. Определение процента жировой массы. Форма живота (нормальный, впалый, выпуклый, отвислый). III. Критерии оценки биологической зрелости: у «младших» школьников по количеству постоянных зубов; у «средних» и «старших школьников» по развитию вторичных половых признаков. IV Определение уровня функционального состояния: Время задержки дыхания (пробы Штанге и Генчи). Ортостатическая проба. Нагрузочная проба (20 приседаний или 30 подскоков за 30 секунд). Двойное произведение (ЧСС х АД сист) /100. Общая работоспособность (с помощью степ- теста или велоэргометрии РWС 150-170 по методике Абросимовой Л.И.). Следует отметить, что все показатели нашего варианта ПФЗ соответствуют указанным требованиям. Оценка гармоничности физического развития проводится по местным стандартам. Например, в школах Удмуртской Республики продолжают пользоваться удобными (по отзывам практиков) таблицами, составленными нами отдельно для городских (по материалам обследования детей гг. Глазова и Ижевска) и сельских школьников (по данным обследования детей Алнашского, Глазовского, Завьяловского, Шарканского и Юкаменского районов). При этом шкалы регрессии массы тела и окружности грудной клетки по длине тела представлены для учащихся русской и удмуртской национальностей. 21,22 Отдельные таблицы составлены также для оценки физического развития школьников татарской и русской национальностей - по материалам обследования детей гг. Казани, Елабуги, Набережных Челнов, Нижнекамска и соответствующих сельских районов Прикамья 2, 36, 37. В приложении данной книги приводим еще более совершенные таблицы для оценки гармоничности физического развития школьников Прикамского региона (с учетом типов телосложения детей), которыми могут пользоваться также учителя и медицинские работники школ соседних республик и областей (см. гл. 4). В приведенном приказе от 19.07.96 г. в качестве критериев оценки состояния здоровья детей определены также показатели физической подготовленности, выявляемые с помощью ряда двигательных тестов. Однако блок этих тестов в настоящее время мало пригоден при массовом обследовании школьников, а способ определения уровня подготовленности не указан 116. Поэтому в нашей книге следующие две главы посвящены характеристике и обоснованию двигательных тестов, исходя из их наибольшей здоровьеформирующей роли. По данным А.Г. Сухарева 138 определение физической работоспособности позволяет количественно оценить уровень здоровья здорового ребенка. Физическая работоспособность (ФР) – это интегральная психофизическая характеристика организма, отражающая свойства скелетных мышц, вегетативное, субстратное и энергетическое обеспечение, нервную и гуморальную регуляцию, а также нервно-психические свойства и мотивацию индивидуума, количественно выражающаяся в величине объема и (или) интенсивности (мощности, скорости) произведенной механической работы. Чем выше надежность функционирования систем организма, тем выше его работоспособность. Именно поэтому физическая работоспособность нередко используется как мерило физического здоровья человека (И.А. Корниенко и др., 2000). Естественно, этот важный показатель мы не могли не включить в ПФЗ учащихся. Тем более, мы предлагаем менее трудоемкий (без всякой аппаратуры и приспособлений), но более информативный метод определения ФР школьников и студентов, используя тест-упражнение «смена положений» (см. гл. 2.8). Не требует проведения дополнительных исследований и затрат времени также определение умственной работоспособности учащихся по динамике оценок их успеваемости 34. Как известно, в школах ведется строгий учет успеваемости каждого обучаемого, выводится процент успеваемости класса и школы в целом. Остается лишь проставлять эти данные в соответствующую графу паспорта здоровья (см. Инструкцию по его заполнению и следующий параграф). |
Похожие:
 | Освоение воспитанниками «Обязательного минимума содержания дошкольного образования» |  | «Государственный механизм России: вопросы теории и истории» подготовлена на основе требований Федерального государственного образовательного... |
| Центры здоровья в России. Идея укрепления общественного здоровья и индивидуального здорового образа жизни. Идеи, принципы и правила... | | Информация по вопросам профилактики немедицинского потребления наркотических средств, лечения и медико-социальной реабилитации несовершеннолетних,... |
| Андреева Ильи Алексеевича, учащегося Верхнесалдинского профессионального лицея им. А. А. Евстигнеева | | Граф», 2010 Программа по Всеобщей истории составлена на основе программы к учебнику Загладина Н. В., Симония Н. А. «Всеобщая история... |
| Укрепление здоровья школьников является одной из важнейших задач социально-экономической политики нашего государства | | Рабочая программа курса «история Древнего мира» составлена для индивидуального обучения ученика 5 класса имеющего медицинские показания,... |
| Ця книга є скороченим варіантом видання 1968 року, що здійснене в Торонто (Канада). Зокрема, вилучено ряд використаних автором матеріалів... | | Книга написана известным нейропсихологом, профессором мгппу, автором монографий и практических пособий. Она адресована психологам,... |